Comprender la espirometría es fundamental para diagnosticar enfermedades respiratorias como la EPOC, el asma y otras crónicas que pueden impactar la calidad de vida de nuestros pacientes.
Sin embargo, si carecemos de conocimientos básicos sobre conceptos como el VEF1, CVF, Z-Score y su interrelación, es poco probable que tengamos éxito en la detección de nuevos diagnósticos. En este sentido, los detalles son clave.
En este post, compartiré contigo algunos conceptos básicos para adentrarte en el mundo de la función pulmonar. Las explicaciones serán breves pero precisas, respaldadas por documentos de sociedades científicas que te guiarán hacia los procedimientos correctos. ¡Así que bienvenidos a este fascinante mundo de la espirometría! 🙂
Cambios en la espirometría
Te recomiendo que si aún estás con los conceptos indicados por la SER en 2006, puedas revisar este video antes de comenzar, para que revises los cambios indicados en el 2018.
Principios básicos de la interpretación de una Espirometría
La interpretación de los resultados de una espirometría requiere el conocimiento de los principios básicos y la comprensión de los parámetros medidos durante la prueba. Aquí se presentan los fundamentos esenciales para una interpretación adecuada:
- Volumen y flujo respiratorio: La espirometría registra el volumen de aire inhalado y exhalado, así como los flujos de aire durante la respiración. Los valores clave a tener en cuenta incluyen el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), la capacidad vital forzada (FVC) y la relación entre ambos (FEV1/FVC).
- Valores de referencia: Para interpretar los resultados de la espirometría, se utilizan valores de referencia basados en poblaciones sanas. Estos valores normativos varían según la edad, el sexo, la altura y la raza. Comparar los resultados del paciente con los valores de referencia adecuados es esencial para determinar si hay alguna anormalidad en la función pulmonar.
- Patrones ventilatorios: Los resultados de la espirometría pueden mostrar diferentes patrones ventilatorios, como obstrucción de las vías respiratorias, restricción pulmonar o una combinación de ambos. Estos patrones pueden indicar la presencia de enfermedades respiratorias específicas, como EPOC, asma, fibrosis pulmonar u otras afecciones.
- Curva flujo-volumen: La representación gráfica de los flujos de aire en función del volumen espirado durante la espirometría se conoce como curva flujo-volumen. Esta curva puede proporcionar información adicional sobre el patrón ventilatorio y ayudar a identificar la presencia de obstrucción o restricción pulmonar.
- Evaluación de la calidad de la prueba: Es importante evaluar la calidad de la espirometría para garantizar resultados confiables. Parámetros como la satisfacción de los criterios de esfuerzo, la curva flujo-volumen aceptable y la ausencia de fugas o artefactos son indicadores de una prueba de calidad.
- Consideraciones clínicas: La interpretación de una espirometría debe realizarse en el contexto clínico del paciente, teniendo en cuenta su historial médico, síntomas y otras pruebas complementarias. Es importante considerar factores individuales que pueden influir en los resultados, como la edad, el tabaquismo, las enfermedades concomitantes y los medicamentos utilizados.
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Flujo, volumenes y valores básicos en una espirometría
VEF1: Volumen espirado durante el primer segundo.
CVF: Capacidad Vital Forzada , cantidad máxima de aire exhalado forzadamente partiendo de una inhalación total.
Relación VEF1/CVF: Es la fracción de aire que exhala un individuo en un segundo respecto a su capacidad vital forzada. Este indicador es determinante para detectar obstrucción. Anteriormente también se conocía como Índice de Tiffeneau.
Z-score: Método estadístico que describe qué tan lejos del promedio teórico normal se ubica el valor que obtuvo el paciente. Y muestra a cuantas unidades de Desviaciones Estándar (DE) se ubica el valor medido en el paciente con respecto al valor teórico promedio.
Valor predicho (o teórico): es un valor absoluto y corresponde al promedio del valor de referencia. Se ubica en Percentil 50 o Z- score 0 o es lo mismo que decir 0 Desviaciones Estándar (DE).
Algoritmo para el análisis de una espirometría
La Sociedad Chilena de Kinesiología Respiratoria (SOCHIKIR) mediante su comisión de Atención Primaria de Salud (APS) han desarrollado un algoritmo de análisis de una espirometría de manera sistematizada, en el que con mucho orgullo nuestros docentes participaron en la creación de este documento.
